يعد التمنيع واحداً من أكثر إنجازات الصحة العمومية نجاحاً، فقد حققت برامج التمنيع المنهجية استئصال الجدري من العالم، والحد من عدد حالات شلل الأطفال والحصبة إلى أرقام قليلة جداً، وكذلك انخفاضاً في عبء المرض الناجم عن الأمراض القابلة للوقاية باللقاحات. ويساعد التمنيع بشكل مباشر قي تحقيق أهداف الألفية للتنمية. وتتميز استراتيجيات وسياسات التمنيع بأنها تعتمد على البينات وعلى أفضل الممارسات.
يعد إدراج موضوع التمنيع في التعليم الطبي خطوة هامة في زيادة وعي طلاب الطب والتمريض حول أهمية التمنيع، وفي إشراك خريجي المستقبل بدور مسؤول في تعزيز النظام الصحي.
إن الاهتمام العالمي بتطوير مناهج خاصة عن التمنيع في التعليم الطبي، وكذا التشبيك بقصد التأكيد على الدور الداعم لمن هم خارج إطار البرامج الموسعة للتمنيع بات متقدماً جداً. وعلى سبيل المثال نشير إلى شبكة NESI (شبكة التعليم والدعم للقاحات) التابعة لقسم الوبائيات والطب الاجتماعي في جامعة انتيرب في بلجيكا، والتي تعمل بتواصل وثيق مع منظمة الصحة العالمية في منطقتي أفريقيا وشرق المتوسط. إن أهم فعاليات تلك الشبكة هو حث الوعي حول أهمية التدريب قي مجال برنامج التمنيع الموسع للمتدربين قبل الخدمة. ونلفت الانتباه أيضاً إلى برنامج TIME(تدريس التمنيع في التعليم الطبي) والذي طور مناهج خاصة بالمهارات الطبية الوقائية، وطبق ذلك المنهاج في أكثر من 20 معهداً طبياً.
ونشير إلى أن مواضيع التمنيع تدرس في التعليم الطبي في سورية، ففي كلية الطب بجامعة دمشق يقوم كل من قسمي طب الأسرة والمجتمع وقسم طب الأطفال بتدريس الموضوع، ويتدرب طلاب كلية الطب في سنتهم الأخيرة حول اللقاحات والبرنامج الوطني للتلقيح ضمن التدريب في مجال الرعاية الصحية الأولية، كما وتدرس الجامعات السورية الأخرى مواضيع التلقيح إنما بتركيز أقل مما عليه الحال في جامعة دمشق. وتأمل هذه المراجعة إلى تحفيز النقاش محلياً حول ضرورة تشكيل مجموعة عمل وطنية من وزارة الصحة ومن الأقسام الأكاديمية في الجامعات السورية للقيام بمراجعة منهجية حول تدريس مواضيع التمنيع، ولتقوم بتطوير منهاج وطني يدمج بشكل كامل مواضيع التمنيع في التعليم الطبي بعد صياغة أهداف تعليمية واضحة وتطوير مواد تعليمية حديثة.

أ.د. هيام بشور

ازداد عدد الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشري المكتسب  (HIV) خلال العقد الماضي بشكل درامي، وذلك بسبب زيادة عدد النساء في سن الإنجاب المصابات بهذا الفيروس. يعود سبب جزء من هذه الزيادة في وقوع المرض عند الأطفال إلى التعرف الباكر عليه، وليس من النادر تشخيص متلازمة العوز المناعي المكتسب عند طفل كان سليماً.
يمكن للانتقال العمودي لفيروس العوز المناعي البشري المكتسب أن يسبب مرضاً مترقياً بسرعة، أو مرضاً مزمناً مترقياً، أو مرضاً ذا سير مشابه لمرض الكهل مكوناً من فترة كمون سريرية بيِّنة قبل ظهور الأعراض.

تعتبر الفيروسات العجلية سبباً رئيساً لإصابات الإسهال في المستشفيات لدى الأطفال والرضع. ويصعب في الحالات الفردية التمييز بين المرض الناجم عن الفيروسات العجلية والفيروسات المعوية الأخرى، ولكن الأعراض تكون أكثر شدة في الإصابة بالفيروسات العجلية وبالتالي فإن نسبة الأطفال المقبولين في المشفى بهذا السبب من حالات الإسهال أكبر من نسبة الأطفال المراجعين للعيادات في المجتمع.
ولا توجد في سورية إحصائيات دقيقة عن حجم المشكلة، حيث يتم فقط ترصد حالات الإسهال دون تحديد العامل المسبب. وقد بلغ عدد حالات الإسهال عام 2006م لدى الأطفال بعمر دون الخمس سنوات في مشافي الإبلاغ 85490 حالة، والوفيات منها 17 حالة أي بمعدل إماتة 2 لكل 100.000 إصابة.
أوصت منظمة الصحة العالمية بتأسيس نظام ترصد، يهدف إلى دراسة حجم المشكلة من أجل وضع خطة وطنية لمكافحة المرض وتخفيض معدل الإماتة، وقد تتضمن الخطة إدخال لقاح الروتا ضمن برنامج التلقيح الوطني مستقبلاً. وبناءً على ذلك تم إنشاء نظام ترصد وطني يهدف إلى:
1- تحديد معدّل حدوث المرض لدى الأطفال بعمر دون الخمس سنوات المقبولين في المشافي المختارة.
2- تحديد معدّل الوفيات لدى هذه الفئة من الأطفال.
3- تحديد الأنماط الجينية للفيروس المسبب للمرض في سورية.
وتم اختيار خمس مشافٍ للترصد من أربع مناطق جغرافية.
- المنطقة الجنوبية : مشفى الأطفال الجامعي ومشفى دمشق.
- المنطقة الشمالية : مشفى الأطفال بحلب.
- المنطقة الوسطى : مجمع الأسد الطبي بحماة.
- المنطقة الشرقية : مشفى التوليد والأطفال بدير الزور.
وتم تشكيل فريق عمل في كل مشفى، وإعداد دلائل تتضمن الإجراءات القياسية المعيارية والوثائق والمستلزمات الخاصة بالترصد، إضافة للمعايير المطلوبة لقبول ورفض الحالة.
ولقد تم البدء بالترصد في الشهر التاسع من عام 2007م على أن يستمر مبدئياً لمدة سنتين، وكانت النتائج الأولية كما يلي:

في إطار تحديث القطاع الصحي واستراتيجية الوقاية من الأمراض السارية، وفي عام 2004 تم العمل على برنامج حديث للتقصي الوبائي للحمى المالطية في مديرية الأمراض البيئية والمزمنة بالتعاون مع مركز أثينا لمكافحة الأمراض المشتركة لحوض المتوسط التابع لمنظمة الصحة العالمية. ويراعي هذا البرنامج التحديد الفعلي للحالات المرضية بإدخال المعلومات وتحليلها ومتابعة العلاج، ومن المخطط له نشر البرنامج في جميع المراكز الصحية في القطر خلال العام الحالي .
وبدراسة التقارير الواردة إلى الدائرة من المحافظات تبين أن عدد المراجعين المصابين بالحمى المالطية الذين تلقوا العلاج من المراكز الصحية خلال الربع الثاني من السنة أكبر من مثيلاته في الأرباع الأخرى، ويظهر ذلك في الشكل رقم(1).

1- التشخيص والعلاج المجاني للمرضى.
2- إدارة وتأمين إمداد الدواء .
3- تأمين سهولة الوصول للخدمة ( اعتماد مراكز المناطق للعلاج ).
4- إعلام وتوعية المواطنين حول خطر الإصابة .
5- المتابعة مع الصحة الحيوانية لبرنامج تلقيح المواليد الجدد للحيوانات.