برنامج التلقيح الوطني الموسع

تعريف البرنامج:

يعد برنامج التلقيح من أهم البرامج الصحية نظراً لانقاذه حياة الأطفال ولسهولة تقديم الخدمة ويشمل برنامج التلقيح الوطني في سورية كافة الأطفال في الحضر والريف والبادية فهو يهدف إلى إنقاص معدلات المراضة والوفيات عند الأطفال دون الخمس سنوات من العمر من خلال التلقيح المنهجي للأطفال باللقاحات التي تحميهم من الأمراض التالية:

مرض شلل الأطفال , الحصبة , الحصبة الألمانية , الكزاز , السل, , الدفتريا, النكاف , السعال الديكي , التهاب الكبد البائي والأمراض التي تسببها المستدمية النزلية(ذات الرئة-انتان الدم -التهاب الأذن الوسطى)

وبذلك يكون مجموع اللقاحات المعتمدة في برنامج التلقيح الوطني في سورية عشر لقاحات.

وتقدم اللقاحات عبر المراكز الصحية وعن طريق الفرق الجوالة بشكل مجاني للأطفال دون الخمس سنوات وللنساء في سن الإنجاب، وذلك ضمن الشروط التي تلتزم بها وزارة الصحة  ًوتتماشى مع المتطلبات الوطنية, وهي من أفضل أنواع اللقاحات في العالم نظراً للشروط الصارمة  التي تلتزم بها وزارة الصحة عند استيراد اللقاحات. 

وهناك حاجة إلى بذل المزيد من الجهد للوصول إلى بعض الأطفال غير الملقحين وكذلك القضاء على الأمراض المستهدفة واستئصالها.

الهدف العام: خفض معدل  الوفيات والمراضة عند الأطفال دون الخمس سنوات.

الأهداف النوعية: 

• رفع نسبة التغطية لجميع اللقاحات إلى أعلى من 95%. على أصغر تجمع سكاني.
• المحافظة على وقف سراية فيروس شلل الأطفال ( سورية خالية من شلل الأطفال).
•  القضاء على مرض الحصبة والحصبة الألمانية.
• المحافظة على القضاء على مرض كزاز الوليد

استراتيجية العمل:

تعتمد استراتيجية برنامج التلقيح الوطني على تقديم الخدمة عن طريق :

• المراكز الصحية
• الفرق الجوالة
• جلسات خارج المركز 

مكونات البرنامج:

• التخطيط والتنسيق والمتابعة 
• برنامج استئصال مرض شلل الأطفال .
• برنامج القضاء على الحصبة والحصبة الألمانية .
• برنامج القضاء على كزاز الوليد  1997 .
• نظام ترصد الأمراض المشمولة باللقاح 
• نظام ترصد التأثيرات الجانبية التالية لإعطاء اللقاح .
• الادارة الفاعلة للقاحات وسلسلة التبريد .
• سياسة الحقن الآمن.
• مكون التواصل لبرنامج التلقيح الوطني.
• تقديم خدمات التلقيح الروتيني والحملات واللقاح المدرسي .

لمحة تاريخية:

بدأ برنامج التلقيح الوطني في عام 1978بست محافظات  وست لقاحات ( السل , الشلل الفموي, الحصبة , الدفتريا , الكزاز, السعال الديكي)

• عام 1980 شمل البرنامج جميع محافظات القطر
• عام 1993 تم ادخال لقاح التهاب الكبد البائي 
• عام 1998 حملة وطنية لقاح MR
• عام 1999 ادخال لقاح  الـ MMR 
• عام 2001تم ادخال لقاح المستدمية النزلية
• عام 2008 تم ادخال IPV كجرعتين
• عام 2016 استخدام لقاح الشلل الفموي ثنائي التكافؤ بدلاً من ثلاثي التكافؤ (عالمياً).
• عام 2019 استخدام لقاح ثنائي الكهلي (دفترياو كزاز) بدلاً من لقاح الكزاز للسيدات.

خدمات البرنامج :

• تقديم خدمة التلقيح الروتيني للأطفال دون عمر 5 سنوات
• تقديم فيتامين A مع اللقاحات الحاوية على الحصبة
• تقديم خدمة التلقيح المدرسي للطلاب بالصفين الأول والسادس
• تقديم خدمة التلقيح باللقاح الحاوي على الكزاز للإناث من عمر 15-49 سنة مع مراعاة لقاحات الطفولة والمدرسة.
• ترصد الأمراض المشمولة باللقاح ومتابعتها ووضع التشخيص المناسب لها
• ترصد ومتابعة التأثيرات الجانبية التالية لإعطاء اللقاح 

أهم النقاط وبعض التعاريف الأساسية: 

1 - شلل الأطفال :

- يعتبر مرض شلل الأطفال من الأمراض الخطيرة التي تسبب إعاقة دائمة في طرف واحد أو أكثر وقد تؤدي إلى الوفاة  وبقيت سورية خالية من مرض شلل الأطفال منذ عام 1995م , ثم ظهرت حالة في حلب وافدة من الهند عام 1999, وللأسف وبسبب الحرب على سورية عاد المرض اليها عام 2013 وتم تسجيل 36 حالة وكانت آخر حالة شلل أطفال في سورية سجلت بتاريخ 21/1/2014م . ومن ثم ظهرت 74 حالة cVDPV2 عام 2017 وتم ايقاف سراية المرض خلال فترة قياسية .

وتم اعلان سورية خالية من شلل الأطفال البري 2017 وخالية من cVDPV2 عام 2018 ,ولضمان الوقاية من انتشار المرض يتابع البرنامج تنفيذ الحملات الوطنية .

كما يعمل البرنامج على ترصد حالات الشلل الرخو الحاد وذلك ب:

• الابلاغ عن أية حالة تطابق التعريف القياسي للمرض :  أية حالة شلل رخو حاد  أو ضعف عضلي عند الأطفال دون 15 سنة , بمافي ذلك حالات غيلان باريه ,التهاب النخاع المعترض, أذية العصب الرضي  باستثناء الحوادث الرضية : السقوط , الاصطدام , أو أية حالة يشتبه طبيب الأطفال بأنها شلل أطفال بغض النظر عن عمرها. 
• أخذ عينات برازية وتحليلها في مخابر الصحة العامة .
• متابعة الحالة.
• وضع تشخيص نهائي لها.

كما تم انشاء مخبر الترصد البيئي عام 2017  الذي يقوم بتحليل عينات من الصرف الصحي لترصد وجود فيروس شلل الأطفال في البيئة .

2 - الحصبة والحصبة الألمانية :

* إن الحصبة والحصبة الألمانية من الأمراض التنفسية شديدة السراية التي تؤدي إلى مضاعفات وإعاقات ووفيات عند الأطفال كما قد تـؤدي إلى إحداث الأوبئة خاصـة في التجـمعات السكانية عالية الخطورة     ( أطفال غير ملقحين ) وأماكن الازدحام والسكن العشوائي المكتظ .

ويعمل البرنامج على ترصد الحصبة من خلال :

• الابلاغ عن أية حالة تطابق التعريف القياسي:

• للحصبة :كل حالة ترفع حروري + طفح حطاطي غير حويصلي أو أية حالة يشتبه الطبيب بأنها حصبة

• التعريف القياسي للحصبة الألمانية : كل حالة حرارة + طفح حطاطي  مع أحد الأعراض:ضخامة عقد لمفاوية (رقبية أو تحت القذالي أو خلف الأذن) و/أو التهاب مفاصل/ألم مفاصل.

• يتم أخذ عينات دموية أو سائل فموي أو مسحة بلعومية  إلى مخابر الصحة العامة لتحليلها.
• متابعة الحالة .

• وضع تشخيص نهائي لها.
• اعطاء الحالة  فيتامين A.
• تنفيذ استجابة لتلقيح المخالطين في حال ايجابية التحليل.

3 - كزاز الوليد :

*تم تحقيق القضاء على كزاز الوليد في سوريا منذ عام 1997م وتستمر وزارة الصحة في تلقيح النساء بسن الإنجاب باللقاح الحاوي على الكزاز في مختلف المراكز الصحية والفرق الجوالة والمراجعات لعيادات الصحة الانجابية حيث يتم استقصاء حالتهم التلقيحية وعلى المسار نفسه يتم العمل على تأمين ولادة آمنة ونظيفة من خلال تنفيذ عدة برامج للأمهات والأطفال من خلال إجراء حملات توعية وتثقيف صحي لجميع النساء بسن الإنجاب حول أهمية استكمال خمس جرعات من لقاح الكزاز وضرورة الولادة على أيدٍ مدربة.

*التعريف القياسي لحالة كزاز وليد:

قصة رضاعة وبكاء طبيعيين خلال اليومين الأوليين من الحياة.
* قصة بداية المرض بين اليوم 3 و 28 للعمر.
* قصة عدم المقدرة على الرضاعة متبوعة بتصلب و/أو  اختلاجات.

جدول برنامج التلقيح الوطني لعام 2022

جدول لقاح كزاز النساء (15-49 سنة)
مع الأخذ بعين الاعتبار لقاحات الطفولة والمدرسة

حيث تشيد وزارة الصحة بمايلي: 

1. ضرورة مراجعة الأهالي للمراكز الصحية والفرق الجوالة لإستكمال لقاحاتهم لأن عدم استكمال التلقيح يعني عدم التلقيح.
   ضرورة أخذ جميع الأطفال لقاح الشلل الفموي في الحملات حتى لو أخذوا لقاحاتهم في الحملات السابقة
2. اللقاح أمن ومعنمد من منظمة الصحة العالمية.
3. للقاح متوفر في جميع المراكز الصحية بشكل مجاني.
4. لا تمنع الأمراض الشائعة من التلقيح مثل: الرشح أو الإسهال أو إرتفاع الحرارة البسيط أو إعطاء الأدوية (مثل الأدوية المضادة للإلتهاب)
5. التلقيح أمر ضروري وكل طفل يحتاج إلى عدد من جرعات اللقاح خلال العام والنصف الأول من حياته وإلى جرعات إضافية داعمة بعد ذلك.
6. التلقيح أمر ضروري خاصة خلال العامين الأول والثاني من عمر الطفل لأنه يعزز مناعة الأطفال ضد الأمراض، والوقاية المبكرة خير من العلاج.
7. إن التلقيح يحمي الطفل من عدة أمراض خطيرة. والطفل الذي لم يلقح ضد المرض أكثر عرضة للإصابة  بالمرض ومضاعفاته وأحياناً .
8. اللقاحات توفر الحماية للأطفال والمجتمع وإن التهاون في إعطاء اللقاح للأطفال يضر بصحة الطفل والمجتمع.
9. الوقاية من الأمراض المشمولة باللقاح ممكنة وسهلة عن طريق اللقاح.